大眾網(wǎng)記者 王文文 菏澤報(bào)道

　　在菏澤華廈眼科醫(yī)院眼底病科，科室主任王雷經(jīng)常遇到因糖尿病性視網(wǎng)膜病變而前來(lái)就診的患者。這些患者中，有的是因?yàn)橐暳ο陆挡虐l(fā)現(xiàn)問(wèn)題，而有的甚至已經(jīng)面臨失明的危險(xiǎn)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變究竟是怎樣一種疾病，為何會(huì)對(duì)眼睛造成如此嚴(yán)重的損害？6月16日，記者跟隨王雷一起來(lái)深入了解一下。

　　糖尿病性視網(wǎng)膜病變，簡(jiǎn)稱(chēng)“糖網(wǎng)”，是糖尿病最為常見(jiàn)且嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一。長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，就如同讓視網(wǎng)膜的血管泡在“糖水”里，血管壁逐漸受到損害，變得脆弱、滲漏，甚至堵塞。這些病變會(huì)引發(fā)一系列眼底問(wèn)題，如微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑、新生血管形成、玻璃體增殖、黃斑水腫等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。

　　據(jù)王雷介紹，“糖網(wǎng)”根據(jù)是否有從視網(wǎng)膜發(fā)出的異常新生血管，可分為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。非增殖期相對(duì)較輕，主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管瘤、出血點(diǎn)、硬性滲出等；而一旦發(fā)展到增殖期，新生血管的出現(xiàn)就如同在眼睛里埋下了一顆顆“定時(shí)炸彈”，這些新生血管異常脆弱，極易破裂出血，進(jìn)而引發(fā)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)視力造成極大威脅。

　　家住定陶的張大爺，今年60歲，患糖尿病已經(jīng)15年了。平日里，他對(duì)血糖的控制并不嚴(yán)格，飲食上也不太注意。前段時(shí)間，他突然感覺(jué)眼前有大片黑影，視力下降，看東西也變得模糊起來(lái)。來(lái)到菏澤華廈眼科醫(yī)院后，王雷為他進(jìn)行了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)他已經(jīng)發(fā)展為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，眼底有大量新生血管和出血。經(jīng)過(guò)評(píng)估，張大爺需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療，否則視力將難以挽回。最終，王雷為張大爺做了手術(shù)治療。

　　為何糖尿病會(huì)盯上眼睛的視網(wǎng)膜呢？王雷解釋道，長(zhǎng)期高血糖會(huì)使視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管通透性增加，血液中的成分滲漏到視網(wǎng)膜組織中，引起水腫和滲出。同時(shí)，血管閉塞會(huì)造成視網(wǎng)膜缺血、缺氧，進(jìn)而觸發(fā)機(jī)體的代償機(jī)制，促使新生血管生長(zhǎng)。然而，這些新生血管并不像正常血管那樣健康強(qiáng)壯，它們非常脆弱，容易破裂出血，進(jìn)一步加重病情。

　　那么，哪些人更容易患上糖尿病性視網(wǎng)膜病變呢？王雷表示，糖尿病病程較長(zhǎng)的患者是高危人群，一般來(lái)說(shuō)，糖尿病病程超過(guò)10年，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率顯著增加。此外，血糖、血壓、血脂控制不佳的患者，以及合并腎病、妊娠、吸煙等情況的糖尿病患者，患“糖網(wǎng)”的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大大提高。

　　“糖網(wǎng)”在早期往往沒(méi)有明顯癥狀，或者癥狀非常輕微，很容易被患者忽視。很多患者直到視力出現(xiàn)明顯下降才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，但此時(shí)病情可能已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，治療難度大大增加，視力恢復(fù)的效果也不理想。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療對(duì)于“糖網(wǎng)”的防治至關(guān)重要。

　　王雷強(qiáng)調(diào)，糖尿病患者一旦確診，就應(yīng)立即進(jìn)行眼底檢查，之后根據(jù)醫(yī)生的建議定期復(fù)查。一般來(lái)說(shuō)，1型糖尿病患者在確診5年后應(yīng)每年進(jìn)行一次眼底檢查；2型糖尿病患者在確診后應(yīng)立即檢查，并每年復(fù)查；對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)“糖網(wǎng)”的患者，則需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度，每3-6個(gè)月檢查一次。通過(guò)定期眼底檢查，可以在病變?cè)缙诩皶r(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并采取相應(yīng)的治療措施，阻止病情進(jìn)一步發(fā)展。

　　一旦確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變，該如何治療呢？王雷表示，“糖網(wǎng)”的治療手段主要包括以下幾種：控制血糖、血壓、血脂：這是治療“糖網(wǎng)”的基礎(chǔ)。良好的血糖、血壓、血脂控制可以延緩病變的進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。患者需要遵循醫(yī)生的建議，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)，按時(shí)服用降糖、降壓、降脂藥物等。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)，對(duì)于非增殖期“糖網(wǎng)”患者，視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是一種常用的治療方法。通過(guò)激光封閉滲漏血管或缺血區(qū)，可以預(yù)防病變進(jìn)一步發(fā)展為增殖期，保護(hù)視力?？筕EGF藥物注射，抗VEGF藥物可以抑制新生血管的生長(zhǎng)，減輕黃斑水腫，對(duì)于增殖期“糖網(wǎng)”患者以及糖尿病性黃斑水腫患者有較好的治療效果。玻璃體切除術(shù)：當(dāng)“糖網(wǎng)”發(fā)展到嚴(yán)重階段，出現(xiàn)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離等情況時(shí)，可能需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)，清除積血，復(fù)位視網(wǎng)膜，挽救視力。

　　除了上述治療方法，王雷還介紹到，患者還需要注意日常生活中的護(hù)理和管理。保持健康的生活方式，如戒煙限酒、規(guī)律作息、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，對(duì)于控制病情也非常重要。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者面臨的一個(gè)嚴(yán)重威脅視力的并發(fā)癥。通過(guò)了解其發(fā)病機(jī)制、高危因素，以及早發(fā)現(xiàn)、早治療的重要性，可以更好地預(yù)防和控制“糖網(wǎng)”的發(fā)生發(fā)展。

　　正如菏澤華廈眼科醫(yī)院王雷所說(shuō)：“只要糖尿病患者提高對(duì)眼部健康的重視，定期進(jìn)行眼底檢查，積極配合治療，大多數(shù)患者都可以避免失明的悲劇發(fā)生?！毕Ｍ麖V大糖尿病患者能夠牢記這一點(diǎn)，守護(hù)好自己的“心靈窗戶(hù)”。